Презентация на тему «Особо опасные инфекции: чума, холера, натуральная оспа»

Слайд 1. Особо опасные инфекции: чума, холера, натуральная оспа

• Как три болезни перекроили историю и создали современную систему санитарной защиты

Доклад: Тема нашей презентации — особо опасные инфекции, и разбирать мы будем три классических примера: чуму, холеру и натуральную оспу. Это не просто перечень тяжёлых болезней, а три сюжета, каждый из которых подарил медицине принципиально новый инструмент защиты. Мы посмотрим на них с исторической и эпидемиологической стороны: как человечество училось им противостоять и что из этого опыта работает сегодня.

Слайд 2. Содержание

• Введение
• Что делает инфекцию особо опасной
• Какие болезни относят к особо опасным
• Чума: природа болезни и природные очаги
• Три пандемии чумы
• «Чёрная смерть»: масштаб катастрофы
• Карантин — изобретение против чумы
• Чумной доктор и городские санитарные меры
• Третья пандемия и научный перелом
• Холера: болезнь грязной воды
• Семь пандемий холеры
• Джон Сноу: рождение эпидемиологии
• Натуральная оспа: болезнь, менявшая историю
• От вариоляции к вакцинации
• Ликвидация оспы: как это было сделано
• Московская вспышка оспы 1959 года
• Три инфекции: что переломило их ход
• Международные медико-санитарные правила
• Противочумная служба
• Люди, изменившие ход эпидемий
• Выводы
• Список литературы

Доклад: Логика доклада такая: сначала разберёмся с самим понятием особо опасной инфекции и с тем, какие болезни в него попадают. Затем по очереди пройдём чуму, холеру и оспу — каждую с её пандемиями и с тем открытием, которое переломило её ход. В финальной части поговорим о международных правилах и о противочумной службе — то есть о системе, которая выросла из этого опыта.

Слайд 3. Введение

• Чума, холера и натуральная оспа веками определяли ход истории: они опустошали города, останавливали войны и меняли хозяйственный уклад целых стран.
• Именно борьба с ними породила базовые инструменты общественного здравоохранения — карантин, санитарный надзор, эпидемиологическое расследование и вакцинацию.
• Опыт этих трёх инфекций лёг в основу международных договорённостей, по которым страны сегодня обязаны сообщать друг другу об опасных вспышках.
• Тема важна и практически: возбудители чумы и холеры никуда не исчезли, а сохранённые в двух лабораториях образцы вируса оспы остаются предметом международных споров.

Доклад: Актуальность темы держится на трёх опорах. Первая — историческая: эти болезни буквально перекраивали карту и хозяйственный уклад. Вторая — методическая: карантин, санитарный надзор, эпидемиологическое расследование и вакцинация появились именно в борьбе с ними. Третья — сугубо практическая: чума и холера существуют и сейчас, а судьба сохранённых лабораторных образцов вируса оспы до сих пор обсуждается на международном уровне.

Слайд 4. Что делает инфекцию особо опасной

• Тяжесть течения — болезнь быстро угрожает жизни
• Высокая заразность — стремительная передача между людьми
• Пандемический размах — выход за границы стран и континентов
• Особый режим работы — защитные костюмы и лаборатории строгого режима
• Международный контроль — обязательное уведомление и карантинные меры

Доклад: Особо опасной инфекцию делает не одно свойство, а их сочетание. Болезнь должна быть тяжёлой, легко передаваться, уметь выходить за пределы одной страны — и требовать особого режима работы медиков и лабораторий. Пятый признак организационный: такие инфекции находятся под международным контролем, о них положено сообщать за пределы страны. Уберите любой из этих признаков — и болезнь останется опасной, но не будет особо опасной в строгом смысле.

Слайд 5. Какие болезни относят к особо опасным

• Единого мирового перечня особо опасных инфекций не существует: списки Всемирной организации здравоохранения и национальных санитарных служб различаются по составу и названиям.
• Историческое ядро перечня — карантинные, или конвенционные, болезни, ради которых и создавалась международная санитарная система.
• Чума
• Холера
• Натуральная оспа
• Жёлтая лихорадка
• Эбола
• Марбург
• Ласса
• Крымская-Конго
• Атипичная пневмония
• Ближневосточный синдром
• Птичий грипп

Доклад: Единого мирового списка особо опасных инфекций не существует, и это важно понимать. Исторически ядро перечня составляли карантинные, или конвенционные, болезни — те четыре, ради которых страны впервые договорились между собой. Позже к ним добавили вирусные геморрагические лихорадки, а в последние десятилетия — новые респираторные угрозы. Перечень живой: он расширяется по мере того, как меняется картина мира.

Слайд 6. Чума: природа болезни и природные очаги

• Чумная палочка — возбудитель, выделенный в 1894 году в Гонконге во время третьей пандемии.
• Природный очаг — территория, где возбудитель постоянно живёт в популяциях диких грызунов.
• Переносчик — блоха, которая заражает грызунов, а от них и человека.
• Бубонная форма — поражение лимфатических узлов, самый частый вариант болезни.
• Лёгочная форма — передаётся от человека к человеку по воздуху и потому наиболее опасна.

Доклад: Начнём с чумы. Её возбудитель — чумная палочка, выделенная только в 1894 году, хотя болезнь известна тысячи лет. Ключевое понятие здесь — природный очаг: территория, где возбудитель постоянно живёт в популяциях диких грызунов, а между ними его переносят блохи. Формы болезни различаются принципиально: бубонная поражает лимфатические узлы, а лёгочная передаётся от человека к человеку по воздуху — именно она даёт самые страшные вспышки.

Слайд 7. Три пандемии чумы

• 541 — Юстинианова чума — Началась в Египте, накрыла Византию и Средиземноморье, волнами возвращалась до середины VIII века.
• 1346 — «Чёрная смерть» — Пришла в Европу по торговым путям и за семь лет унесла от трети до половины её населения.
• 1855 — Третья пандемия — Началась в китайской провинции Юньнань, через порты обошла весь мир и дала науке возбудителя.

Доклад: История знает три пандемии чумы. Первая, Юстинианова, началась в 541 году и волнами возвращалась в Средиземноморье почти два столетия. Вторая — «чёрная смерть» середины XIV века, самая известная. Третья стартовала в 1855 году в китайской провинции Юньнань и через порты обошла весь мир — но именно она пришлась на эпоху микроскопа и дала науке возбудителя.

Слайд 8. «Чёрная смерть»: масштаб катастрофы

• Пандемия 1346–1353 годов пришла из Центральной Азии по караванным и морским торговым путям; переломным эпизодом стала осада генуэзской Каффы в Крыму.
• За семь лет Европа потеряла, по разным оценкам, от трети до половины населения — порядка двадцати пяти миллионов человек.
• Нехватка рабочих рук подняла цену труда, расшатала крепостные порядки и ускорила кризис средневекового хозяйственного уклада.
• Вспышки возвращались ещё четыре столетия: Великая лондонская чума 1665 года, марсельская эпидемия 1720 года, московская чума 1771 года.

Доклад: «Чёрная смерть» пришла в Европу по торговым путям из Центральной Азии; переломным эпизодом обычно называют осаду генуэзской Каффы в Крыму. За семь лет континент потерял от трети до половины населения — порядка двадцати пяти миллионов человек. Последствия оказались не только демографическими: нехватка рабочих рук подняла цену труда и расшатала прежний уклад. И это не была разовая катастрофа — вспышки возвращались ещё четыре столетия.

Слайд 9. Карантин — изобретение против чумы

• Карантин родился не в медицине, а в городском управлении: торговые республики защищали свои гавани, не понимая природы болезни.
• Само слово происходит от итальянского оборота «сорок дней» — именно столько держали суда и людей на рейде перед впуском в город.
• 1348 — Венеция назначает надзирателей за здоровьем
• 1377 — Рагуза вводит тридцатидневную изоляцию
• 1383 — Марсель открывает карантинную станцию
• 1423 — Венеция строит постоянный лазарет
• 1448 — срок изоляции доводят до сорока дней

Доклад: Карантин — это изобретение не медиков, а городских управленцев. Торговые республики защищали свои гавани, не имея ни малейшего представления о природе болезни. В 1377 году Рагуза, нынешний Дубровник, ввела тридцатидневную изоляцию прибывающих, Марсель открыл карантинную станцию, а Венеция построила постоянный лазарет на острове. Само слово происходит от итальянского оборота «сорок дней» — до такого срока изоляцию довели позже.

Слайд 10. Чумной доктор и городские санитарные меры

• Костюм с клювастой маской описал около 1619 года французский врач Шарль де Лорм; в клюв закладывали травы, потому что заразу считали дурным воздухом.
• Города запрещали собрания, запирали заражённые дома, убирали и окуривали улицы, хоронили умерших за стенами — всё это делалось вслепую, без знания о возбудителе.
• Часть мер работала не по той причине, о которой думали: изоляция и уборка попутно разрывали цепочку «грызун — блоха — человек».
• Жёсткие ограничения нередко оборачивались бунтами: московский чумной бунт 1771 года стоил жизни архиепископу Амвросию.

Доклад: Образ чумного доктора в маске с клювом знаком всем, но мало кто помнит его логику: в клюв закладывали травы, потому что заразу считали дурным воздухом. Города запирали заражённые дома, запрещали собрания, окуривали улицы — действовали вслепую. Любопытно, что часть мер работала, только не по той причине, о которой думали: изоляция и уборка попутно разрывали цепочку от грызуна через блоху к человеку. И ещё одна деталь: жёсткие ограничения регулярно оборачивались бунтами.

Слайд 11. Третья пандемия и научный перелом

• Третья пандемия оказалась первой, которую встретила зрелая бактериология с микроскопом и лабораторией.
• За пятнадцать лет наука прошла путь от полного незнания до понимания возбудителя, переносчика и мер защиты.
• 1855, Юньнань — пандемия начинается в горных провинциях Китая
• 1894, Гонконг — возбудителя независимо находят Йерсен и Китасато
• 1897, Бомбей — Хавкин применяет первую противочумную вакцину
• 1898, Карачи — Симон доказывает, что заразу переносят блохи
• 1910, Маньчжурия — У Ляньдэ вводит маски и строгий санитарный режим

Доклад: Третья пандемия стала первой, которую встретила зрелая бактериология. Посмотрите на плотность событий: 1894 год — возбудителя независимо находят Йерсен и Китасато в Гонконге; 1897-й — Хавкин применяет в Бомбее первую противочумную вакцину; 1898-й — Симон доказывает, что заразу переносят блохи; 1910-й — в Маньчжурии У Ляньдэ вводит маски и строгий санитарный режим. Пятнадцать лет — и болезнь из мистического бедствия превратилась в понятный биологический процесс.

Слайд 12. Холера: болезнь грязной воды

• Возбудитель — холерный вибрион, подвижная бактерия, способная подолгу сохраняться в тёплой пресной и солоноватой воде.
• Путь передачи водный и пищевой: болезнь вспыхивает там, где питьевая вода смешивается со сточной, то есть в скученных городах без канализации.
• Исторический очаг — дельта Ганга, откуда холера начала выходить в мир после того, как расширились колониальная торговля и пароходное сообщение.
• Главная опасность — стремительная потеря организмом жидкости и солей, из-за чего болезнь развивается за считанные часы.

Доклад: Переходим к холере. Её возбудитель — холерный вибрион, подвижная бактерия, которая подолгу живёт в тёплой воде. Отсюда и весь характер болезни: она вспыхивает там, где питьевая вода смешивается со сточной, то есть в скученных городах без канализации. Исторический очаг — дельта Ганга; в мировую болезнь холеру превратили колониальная торговля и пароходы. Главная её опасность — стремительная потеря организмом жидкости и солей.

Слайд 13. Семь пандемий холеры

• До XIX века холеру знали только в Южной Азии; в мировую болезнь её превратили пароходы, железные дороги и рост портовых городов.
• Возбудителя впервые описал итальянец Филиппо Пачини в 1854 году, но признание пришло лишь после работ Роберта Коха 1883 года.
• В России оцепления и насильственная госпитализация обернулись холерными бунтами 1830–1831 годов: карантин не работает, пока людям не объяснили его смысл.
• 1817 — первая пандемия выходит из дельты Ганга
• 1830 — холера впервые приходит в Россию
• 1852 — третья пандемия, самая смертоносная
• 1883 — Кох выделяет холерный вибрион
• 1899 — шестая пандемия охватывает Евразию
• 1961 — начинается седьмая пандемия

Доклад: Всего насчитывают семь пандемий холеры, и почти все они укладываются в XIX и XX века. В 1817 году болезнь впервые вышла из дельты Ганга, в 1830-м добралась до России, в 1852-м началась самая смертоносная третья пандемия. Возбудителя, между прочим, впервые описал итальянец Филиппо Пачини ещё в 1854 году, но признание пришло только после работ Роберта Коха 1883 года. Седьмая пандемия, начавшаяся в 1961 году, формально продолжается до сих пор.

Слайд 14. Джон Сноу: рождение эпидемиологии

• Джон Сноу, 1813–1858, Английский врач, основоположник научной эпидемиологии
• Сноу отверг господствовавшую теорию дурного воздуха и предположил, что холера передаётся через питьевую воду, — за тридцать лет до открытия возбудителя.
• Во время вспышки в лондонском районе Сохо в 1854 году он обошёл дома, нанёс каждый случай смерти на карту улиц и увидел, что случаи сгущаются вокруг одной водоразборной колонки на Броуд-стрит.
• 8 сентября 1854 года по его настоянию с колонки сняли рукоятку — вспышка, уже шедшая на спад, прекратилась, а сам приём стал символом доказательного вмешательства.
• Ещё раньше Сноу сравнил смертность у клиентов двух водопроводных компаний, бравших воду выше и ниже городских стоков: разница подтвердила водную природу болезни.
• Так родился метод современной эпидемиологии: описать случаи, сопоставить их с возможным источником, проверить догадку наблюдением и вмешаться в источник.
• В медицине Сноу известен и как пионер обезболивания: он давал наркоз при родах королеве Виктории в 1853 году.

Доклад: Джон Сноу — фигура, с которой принято начинать историю эпидемиологии. Он отверг господствовавшую теорию дурного воздуха и предположил, что холера передаётся через питьевую воду, — за тридцать лет до открытия возбудителя. Во время вспышки в Сохо в 1854 году он обошёл дома, нанёс каждый случай на карту и увидел, что смерти сгущаются вокруг одной колонки на Броуд-стрит. Снятая с колонки рукоятка стала символом доказательного вмешательства, а его метод — основой всей дисциплины.

Слайд 15. Натуральная оспа: болезнь, менявшая историю

• Возбудитель — вирус натуральной оспы, передававшийся по воздуху и через вещи больного; человек был его единственным носителем, и это позже сделало искоренение возможным.
• Тяжёлая форма болезни уносила примерно каждого третьего заболевшего, а выжившие оставались с рубцами на лице, нередко теряли зрение.
• В XVIII веке Европа теряла от оспы порядка четырёхсот тысяч человек в год; болезнь не щадила ни крестьян, ни коронованных особ.
• В Новом Свете завезённая оспа стала одним из главных факторов гибели коренного населения — целые общины вымирали, не имея встречи с этой инфекцией в прошлом.

Доклад: Натуральная оспа отличается от двух предыдущих болезней одной важной чертой: её вирус жил только в человеке, животного резервуара у него не было. Именно это позже сделало полное искоренение возможным. Тяжёлая форма уносила примерно каждого третьего заболевшего, выжившие оставались с рубцами, нередко теряли зрение. В XVIII веке Европа теряла от оспы порядка четырёхсот тысяч человек в год, а в Новом Свете завезённая оспа стала одной из главных причин гибели коренного населения.

Слайд 16. От вариоляции к вакцинации

• Задолго до Дженнера люди заметили: кто переболел оспой, вторично не заболевает, — и попытались вызвать болезнь искусственно.
• В России моду на прививку задала Екатерина II: в 1768 году она привилась сама, пригласив английского врача Томаса Димсдейла.
• Вариоляция — известна в Китае, Индии и Османской империи; в Европу привезена в 1721 году; вызывала настоящую, пусть и лёгкую, оспу; привитый оставался опасен для окружающих
• Вакцинация — использовала безвредную для человека коровью оспу; предложена Эдвардом Дженнером в 1796 году; привитый не заболевал натуральной оспой; за столетие распространилась по всему миру

Доклад: Путь к прививке начался задолго до Дженнера. Люди давно заметили, что переболевший оспой вторично не заболевает, и научились вызывать лёгкую форму искусственно — это вариоляция, известная в Китае, Индии и Османской империи. Метод защищал, но был опасен: привитый переносил настоящую оспу и оставался заразным. В России моду на него задала Екатерина II, привившаяся в 1768 году. Прорыв Дженнера 1796 года в том, что он взял безвредную для человека коровью оспу — защита осталась, а риск исчез.

Слайд 17. Ликвидация оспы: как это было сделано

• В 1958 году советский вирусолог Виктор Жданов предложил Всемирной ассамблее здравоохранения программу полного искоренения оспы; развёрнутая кампания началась в 1967 году.
• Ставку сделали не на поголовную прививку, а на выявление каждого случая и немедленную вакцинацию всех, кто контактировал с больным.
• Последний природный случай зарегистрирован в Сомали в 1977 году, а 8 мая 1980 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила оспу ликвидированной.

Доклад: Искоренение оспы — единственный случай, когда человечество полностью победило свою болезнь. Программу предложил в 1958 году советский вирусолог Виктор Жданов, развёрнутая кампания стартовала в 1967-м. Секрет успеха был не в поголовной прививке, а в стратегии: найти каждый случай и немедленно привить всех, кто контактировал с больным. График показывает результат: с тридцати одной страны в 1967 году — до нуля в 1980-м, когда оспу официально объявили ликвидированной.

Слайд 18. Московская вспышка оспы 1959 года

• В СССР оспа была ликвидирована ещё в 1936 году, поэтому завозной случай оказался полной неожиданностью.
• История показала, как быстро одна поездка превращается в городскую вспышку и чего стоит подготовленная санитарная служба.
• Всего заболели около сорока шести человек, трое из них погибли.
• Занос — художник вернулся из Индии, где присутствовал на погребальном обряде, и слёг с нераспознанной болезнью
• Распознавание — диагноз поставили с опозданием, уже после смерти заболевшего и заражения окружающих
• Розыск контактов — за считанные дни отследили пассажиров рейса, персонал больницы, родственников и знакомых
• Массовая прививка — за две недели вакцинацию прошли миллионы жителей столицы и области
• Итог — вспышку погасили менее чем за месяц, дальнейшего распространения не было

Доклад: Московская вспышка 1959 года — хороший пример того, как быстро одна поездка превращается в городскую эпидемию. В СССР оспу ликвидировали ещё в 1936 году, поэтому завозной случай оказался полной неожиданностью и диагноз поставили с опозданием. Дальше сработала подготовленная служба: за считанные дни отследили пассажиров рейса, персонал больницы, родственников, а за две недели привили миллионы жителей столицы. Итог — около сорока шести заболевших, трое погибших и никакого дальнейшего распространения.

Слайд 19. Три инфекции: что переломило их ход

• У каждой из трёх болезней нашёлся собственный ключ, и все три ключа были найдены до появления современных лекарств.
• Общий знаменатель — организованное общественное действие: изоляция, городская санитария, массовая прививочная кампания.

Доклад: Сведём три сюжета в одну таблицу. У каждой болезни нашёлся собственный ключ: чуму остановил карантин, холеру — чистая вода и городская канализация, оспу — вакцинация. Обратите внимание на даты: все три ключа были найдены задолго до появления современных лекарств. Общий знаменатель здесь один — организованное общественное действие, а не индивидуальное лечение.

Слайд 20. Международные медико-санитарные правила

• Первая Международная санитарная конференция собралась в Париже в 1851 году — и созвана она была именно из-за холеры.
• Международные санитарные правила приняты в 1951 году, а нынешнее название получили в 1969 году.
• Редакция 1969 года охватывала четыре болезни; после победы над оспой её исключили из перечня в 1981 году.
• Действующая редакция — Международные медико-санитарные правила 2005 года, вступившие в силу 15 июня 2007 года.
• Ключевое понятие правил — чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение.
• Всемирная организация здравоохранения — оценивает события и объявляет чрезвычайную ситуацию международного значения
• Национальный координатор — обязан уведомить организацию о событии в течение суток после его оценки
• Санитарно-карантинные пункты — контроль в аэропортах, морских портах и на сухопутных пунктах пропуска
• Лечебная сеть на местах — выявляет, изолирует и подтверждает первые случаи болезни

Доклад: Международная санитарная система выросла прямо из этих эпидемий. Первая санитарная конференция собралась в Париже в 1851 году именно из-за холеры. Современная редакция — Международные медико-санитарные правила 2005 года, вступившие в силу в 2007-м. Схема на слайде показывает, как устроена ответственность: от врача, увидевшего первый случай, через санитарно-карантинные пункты и национального координатора — до Всемирной организации здравоохранения, которая объявляет чрезвычайную ситуацию международного значения.

Слайд 21. Противочумная служба

• Первая в России противочумная лаборатория работала в 1897–1917 годах в форте «Император Александр I» под Кронштадтом — за это его и прозвали Чумным.
• В начале XX века в Поволжье, Прикаспии и на Кавказе появились противочумные станции, наблюдавшие за грызунами в природных очагах.
• В 1918 году в Саратове основан институт «Микроб» — головное противочумное учреждение страны; позже сеть выросла до пяти научно-исследовательских институтов.
• Сегодня служба ведёт постоянное наблюдение в природных очагах чумы на юге России, в Забайкалье и на Алтае и держит готовность к работе с любой особо опасной инфекцией.

Доклад: Российская противочумная служба — одна из старейших в мире. Её отсчёт ведут от лаборатории в форте «Император Александр I» под Кронштадтом, работавшей с 1897 года; за это форт и прозвали Чумным. В 1918 году в Саратове основали институт «Микроб», ставший головным учреждением, а позже сеть выросла до пяти институтов и десятков станций. Сегодня служба ведёт постоянное наблюдение в природных очагах чумы и держит готовность к работе с любой особо опасной инфекцией.

Слайд 22. Люди, изменившие ход эпидемий

• Эдвард Дженнер, 1749–1823, Английский врач, в 1796 году создал прививку от оспы на основе коровьей оспы
• Владимир Аронович Хавкин, 1860–1930, Микробиолог, разработал вакцины против холеры и чумы и испытал их на себе
• Даниил Кириллович Заболотный, 1866–1929, Эпидемиолог, доказал природную очаговость чумы и роль диких грызунов

Доклад: За каждым переломом стоят конкретные люди. Эдвард Дженнер в 1796 году сделал прививку, с которой началась вакцинация как таковая. Владимир Хавкин разработал вакцины против холеры и чумы — и, что показательно для той эпохи, первым испытал их на себе. Даниил Заболотный доказал природную очаговость чумы и роль диких грызунов, объяснив тем самым, почему болезнь возвращается снова и снова.

Слайд 23. Выводы

• Особо опасные инфекции выделяют не по названию возбудителя, а по сочетанию тяжести, заразности и способности выйти за границы страны.
• Чума научила человечество карантину, холера — санитарии и эпидемиологическому методу, оспа — вакцинации и самой мысли о том, что болезнь можно искоренить.
• Натуральная оспа остаётся единственной болезнью человека, побеждённой полностью: это результат не одного открытия, а глобальной согласованной кампании.
• Международные медико-санитарные правила и противочумная служба — прямые наследники этих уроков; их ценность видна не в спокойные годы, а в первые часы новой вспышки.

Доклад: Подведём итог. Особо опасные инфекции выделяют по сочетанию тяжести, заразности и способности выйти за границы страны. Чума научила человечество карантину, холера — санитарии и эпидемиологическому методу, оспа — вакцинации и самой мысли о том, что болезнь можно искоренить полностью. Международные правила и противочумная служба — прямые наследники этих уроков, и цена их видна не в спокойные годы, а в первые часы новой вспышки.

Слайд 24. Список литературы

• Бароян, О. В. Судьба конвенционных болезней / О. В. Бароян. — Москва : Медицина, 1971. — 328 с.
• Даниэл, М. Тайные тропы носителей смерти / М. Даниэл. — Москва : Прогресс, 1990. — 416 с.
• Международные медико-санитарные правила (2005). — 3-е изд. — Женева : Всемирная организация здравоохранения, 2016. — 84 с.
• Покровский, В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.
• Супотницкий, М. В. Очерки истории чумы : в 2 книгах / М. В. Супотницкий, Н. С. Супотницкая. — Москва : Вузовская книга, 2006. — 468 с.
• Токаревич, К. Н. По следам минувших эпидемий / К. Н. Токаревич, Т. И. Грекова. — Ленинград : Лениздат, 1986. — 111 с.

Доклад: При подготовке использованы академические работы по истории эпидемий и действующие учебники по инфекционным болезням и эпидемиологии. Отдельно выделю двухтомные «Очерки истории чумы» Супотницких — это самый подробный отечественный свод по теме. Международные медико-санитарные правила приведены в редакции 2005 года — по ней страны работают сегодня.

Слайд 25. Спасибо за внимание!

Доклад: Спасибо за внимание. Готов ответить на вопросы по любому из трёх сюжетов — по пандемиям чумы, по работе Джона Сноу или по программе искоренения оспы.